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武漢信息傳播職業技術學院在校參保(湖北省城鄉居民醫療保險)學生異地就醫直接結算服務指南

發布時間:2023-03-03 16:47:51編輯:創始人瀏覽量:3378

  一、什么叫異地就醫住院直接結算?

異地就醫直接結算服務,是指武漢市基本醫療保險參保人員登記備案后全國聯網定點醫療機構(武漢市定點醫療機構除外)住院享受醫療費用直接結算的服務。

二、哪些可以辦理異地就醫住院直接結算備案

符合我市基本醫療保險政策規定的下列參保人員,可以申請辦理異地就醫住院醫療費用直接結算我校在校參保學生均可享受

三、提供哪些資料辦理異地就醫直接結算備案

武漢市在校參保大學生申請醫保電子憑證,按流程辦理。在異地(武漢市外)突發疾病(急診)入院的,參照異地轉診轉院人員類型辦理備案,提交入院證即可。

四、辦理地點(方式)在哪里?

(一)線上備案:

1、跨省異地就醫備案手機登錄國家醫保服務平臺app申請辦理;

參保人下載國家醫保服務平臺app后需先注冊-----業務辦理(異地就醫)----快速備案-----為自己備案(為他人備案)、城鄉居民、-選擇參保地----閱讀備案告知書----選擇備案類型、就醫地、申請備案開始時間(申請備案時間為開始住院時間)、完善聯系人信息----備案材料上傳----提交備案

2、省內異地就醫備案網頁登錄“湖北政務服務網”或手機登錄“鄂匯辦app申請辦理。

參保人下載鄂匯辦app后需先注冊----醫保專區----異地就醫-----選擇備案類型-----選擇參保地(中心城區參保人選擇武漢市,新城區參保人選擇相應參保轄區)----在線申請----閱讀承諾書----為自己備案(為他人備案)----城鄉居民----選擇就醫地、申請備案開始時間申請備案時間為開始住院時間、完善聯系人信息-----備案材料上傳----提交備案

(二)線下備案:參保人或代辦人至所屬轄區醫保經辦機構辦理異地就醫登記備案手續。

五、辦理了異地就醫直接結算備案的參保人如何就醫?

武漢市大學生到全國聯網定點醫療機構就醫的,需向定點醫療機構出具本人醫保電子憑證(醫保電子憑證是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證),出院時按規定結清應由個人承擔的費用即可,屬于醫保基金支付的費用由就醫地社保經辦機構與其住院定點醫療機構按協議結算。

六、住院直接結算政策是什么?

跨省異地住院就醫直接結算執行就醫地規定的“三大目錄”(基本醫療保險藥品、醫療服務設施和診療項目范圍)、參保地起付線、封頂線和報銷比例;

省內異地就醫直接結算執行參保地的目錄與起付線封頂線及報銷比例。

七、在武漢市住院如何結算?

我校在校參加湖北省城鄉居民醫療保險學生可憑醫保電子憑證辦理好入院手續,在武漢市內各醫療定點醫院直接結算無需備案。

八、還有什么需要特別注意的?

1.備案后參保人持卡在異地無法使用?

參保人員必須持已激活二代(含)以上醫保電子憑證備案、就醫。

部分地區醫院不支持三代社保卡,需就醫地醫院升級讀卡系統。

2.已辦理備案,就醫仍報錯?

參保人辦理備案后,入院登記日期之后如有社保卡門診或藥店消費,則不能進行住院直接結算。

3.異地就醫備案是否長期有效?

異地就醫登記備案不設備案有效期,異地安置人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員均為長期有效;轉診轉院(急診)人員備案,一次有效。

4.辦理異地就醫后是否影響在武漢就醫?

 辦理異地就醫備案后,在就醫地與參保地(武漢)均可正常就醫不受影響。

我校學生若有住院需求,請第一時間聯系輔導員老師咨詢報銷事宜。若按照本流程規范操作,不能實現異地就醫備案者,請學生聯系當前所在醫院,是否開通聯網醫保異地就醫結算功能(目前尚有極少部分醫院未開通),若未開通,學生若選擇在當前醫院治療,可自付治療費出院后,在輔導員老師指導下,準備異地就醫報銷紙檔相關材料,申請人工線下報銷;若醫院開通備案失敗,請向輔導員反饋,學校聯系上級醫療保障單位協助解決。